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显微镜下单针缝线纵向套叠输精管－附睾吻合术的复通率影响因素分析及失败原因探讨

         
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目的分析显微镜下单针缝线纵向套叠输精管-附睾吻合术的复通率影响因素并探讨复通失败的可能原因。方法回顾性分析2015年1月至2018年2月间在福建医科大学附属第一医院男科行显微镜下输精管-附睾吻合术的87例附睾梗阻性无精子症患者的临床资料, 观察术后复通情况等, 探讨影响复通率的可能因素。术前行各项检查如外周血染色体、Y染色体微缺失、性激素、精浆生化等。入院后行显微镜下单针缝线纵向套叠式输精管-附睾吻合术, 术后随访复查精液评估复通率、复通的时间等。结果患者年龄21～42（25±3）岁。不育时间1～8（2.2±1.1）年。80例成功完成输精管-附睾吻合术, 5例因双侧输精管多段梗阻、附睾整段梗阻或睾丸内梗阻等放弃手术, 2例施行交叉输精管-输精管吻合1例术后出现精子。72例成功随访, 随访时间3～29（12.0±1.7）个月。排除3例随访时间＆12个月且未出现精子的患者, 69例纳入最后统计, 其中50例术后精液检查发现精子, 总体复通率为72.5%（50/69）, 精子浓度[0.1～137.2（29±21）]×106/ml;精子前向运动百分率0～57.9%（29.9±21.1）%。术中附睾液中找到活动精子与不动精子的复通率为82.2%（37/45）、54.2%（13/24）;双侧与单侧吻合的复通率为77.6%（45/58）、45.5%（5/11）;附睾头部、体尾部吻合的复通率为47.8%（11/23）、84.8%（39/46）。术后17例患者配偶自然妊娠, 自然妊娠率为34.0%（17/50）。结论显微镜下单针缝线纵向套叠输精管-附睾吻合术的疗效满意, 附睾液中找到活动精子、双侧吻合、体尾部吻合可提高复通率。

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