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心脏瓣膜置换术后急性肾损伤危险因素分析及干预策略

         

摘要

目的探讨体外循环心脏瓣膜置换术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素及干预策略。方法纳入患有心脏瓣膜病并进行体外循环心脏瓣膜置换手术的患者共106例。其中男性66例,女性40例,年龄43~72岁,平均年龄(57.8±10.9)岁。依据术后是否发生急性肾损伤分为AKI组和非AKI组,比较2组患者术前、术中、术后的临床资料,采用单因素分析和多因素logistic回归分析方法,探讨体外循环心脏瓣膜置换术后急性肾损伤的危险因素,以便尽早给予患者肾脏功能保护策略,改善预后。结果106例患者术后发生AKI 24例,AKI发生率22.64%,术后院内死亡2例,院内死亡率8.33%;非AKI组82例,院内死亡2例,院内死亡率2.43%,2组之间死亡率比较,差异有统计学意义(P130μmol/L、左室射血分数(LVEF)130μmol/L、LVEF2 h、术中及术后低血压、低心排、术后菌血症是术后AKI的独立危险因素。结论术前血肌酐>130μmol/L、LVEF2 h、术中及术后低血压、低心排、术后菌血症是术后AKI的独立危险因素,围术期积极采取干预策略可以降低术后AKI的发生,改善患者预后。

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