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卵巢恶性勃勒纳氏瘤1例

         

摘要

@@1 患者,女,60岁,绝经8年。因腹胀、腹痛、食欲减退3个月,加重1周,于1999年8月入院。患者自觉乏力、消瘦,下腹胀痛,以左侧为甚。妇科检查:子宫大小正常,活动尚可。于左侧附件区可触及一直径约8cm大小实性肿块,边界不清,活动差,压痛明显。右侧附件区无明显异常。全身浅表淋巴结不肿大,肝、脾未触及。彩超示:下腹部混合性肿块并腹水。腹水细胞学检查见腺癌细胞。临床诊断:卵巢癌。手术见:左卵巢表面呈结节状,与腹膜、胰腺及小肠等周围组织广泛粘连,腹腔内有约1000ml血性腹水。行双附件及全子宫切除。病理检查:肿瘤呈卵圆形,灰红色,大小8cm×8cm×7cm,有部分包膜,结节状,切面灰红及灰白色相间,鱼肉状,大部为实性,可见灶性出血、坏死区及大小不等囊性变,直径0.2-1.0cm。子宫及右侧附件无明显异常。镜检:组织结构多样,呈乳头状结构,形似移行上皮乳头状癌,也可见鳞状上皮化生,形似鳞状上皮癌,有的区域呈粘液腺癌构象。瘤细胞较大,不规则形或多边形,核大小不等,深染,染色质增多,核仁明显,核分裂相多见。瘤细胞明显异型,可见瘤巨细胞。组织化学:AB/PAS染色阳性。免疫组化:CK、CEA、EMA染色瘤细胞均为阳性。病理诊断:卵巢恶性勃勒纳氏瘤。患者术后6个月死于盆腔外广泛扩散和转移。

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