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不同剂量舒芬太尼对神经外科手术患者气管插管时心血管反应和Narcotrend指数的影响

         
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目的通过观察患者气管插管前后血流动力学指标、脉搏灌注指数(PI)和Narcotrend指数(NTI)的变化,研究不同剂量舒芬太尼对神经外科手术患者气管插管时心血管反应及麻醉深度的影响。方法选择神经外科择期手术患者90例,随机分为舒芬太尼低剂量组(LS组)、中剂量组(MS组)和高剂量组(HS组),患者依次静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、依托咪酯0.15~0.3 mg/kg,待患者意识消失后,LS组、MS组和HS组患者分别静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg、0.75μg/kg和1μg/kg(注射速度为1μg/s),之后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,面罩通气5 min后插入气管导管(气管插管均在30 s内完成)。记录患者诱导前(T_(1))、意识消失时(T_(2))、插管前(T_(3))、插管即刻(T_(4))、气管插管后1 min(T_(5))、气管插管后3 min(T_(6))、气管插管后5 min(T_(7))的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、脉搏灌注指数(PI)及Narcotrend指数(NTI),比较不同剂量舒芬太尼对神经外科手术患者气管插管时心血管反应、PI及NTI的影响。结果T_(4)、T_(5)时3组患者HR、SBP较T_(3)时均显著上升且3组组间比较差异有统计学意义(P0.05),T_(3)时HS组NTI下降最明显(P<0.05)。T_(4-5)时NTI明显上升,3组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。T_(4-5)时PI较T_(1)与T_(3)时明显下降(P<0.05),LS组、MS组下降更为显著(P<0.05)。T_(7)时PI恢复至基础水平。结论神经外科手术患者全麻诱导期间静脉注射0.75μg/kg舒芬太尼血流动力学更加平稳。NTI随着舒芬太尼剂量增大而降低。PI的变化早于血流动力学及NTI的变化。

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