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摇桥调升致呼吸暂停1例

         

摘要

@@ 1 病例介绍rn病人,男,60岁,体重65 kg,因右肾积水住院,术前血压18.67/12.00 kPa,脉搏65/min,呼吸16/min,心肺无异常,在硬膜外阻滞麻醉下行右肾切除术,麻醉前30 min鲁米那0.2 mg,阿托品0.5 mg肌肉注射.在左侧卧位下取T9、T10间隙作硬膜外穿刺,置管顺利.注射实验量2%利多卡因3 ml,5 min测试有平面,无异常,再注射2%利多卡因10 ml,平面控制在T4~T10间,给病人摆体位,调升摇桥,固定病人,手术开始,切皮后病人主诉不适,出现气促,恶心并呕吐,面色苍白,血压降至10.67/8.00 kPa,当时考虑病人老龄及硬膜外阻滞麻醉易造成回心血量减少等原因,立即快速输液并加大氧流量,并给予麻黄素15 mg加小壶,5 min后症状仍无改善,病人出现严重的呼吸困难,口唇发绀,血压降至6.67/4.00 kPa,脉搏135/min,SpO2为83%,停止手术,再次给麻黄素15 mg,复方氯化钠50 ml,病人出现呼吸停止.在下调摇桥准备行气管插管时,病人上述症状很快好转,口唇转为红润,血压16.00/10.67 kPa,脉搏106/min,呼吸逐渐恢复正常,SpO2为96%,手术继续进行.历时110 min,术后一般情况好,15 d后出院.

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