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并发急性肾损伤重症病人CRRT撤机失败的预测模型构建

         
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目的:探讨接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的并发急性肾损伤(AKI)重症病人撤机失败相关因素,构建预测模型并验证。方法:纳入2018年7月—2020年7月我科收治的293例接受CRRT治疗的并发AKI重症病人作为研究对象,根据CRRT是否撤机成功将病人分为成功组(179例)和失败组(114例),比较两组病人资料,应用单因素分析和Logistic多因素回归分析对病人CRRT撤机失败相关因素进行分析,构建撤机失败预测列线图并验证。结果:成功组剔除3例非计划性撤机病人,失败组剔除4例非计划性撤机病人,最终成功组纳入176例病人,失败组纳入110例病人,纳入撤机时感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分、使用血管活性药情况、撤机后尿量、撤机后血肌酐(Scr)水平、CRRT时间、撤机后血中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平构建并发AKI重症病人CRRT撤机失败列线图模型,模型预测撤机失败的一致性指数(C-index)为0.942[95%CI(0.854,0.951)]。结论:撤机时SOFA评分、使用血管活性药情况、撤机后尿量、撤机后Scr水平、CRRT时间、撤机后血NGAL水平为CRRT撤机失败的影响因素,结合相关因素构建的列线图模型可有效预测病人撤机失败风险。

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