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神经内分泌肿瘤骨转移生长抑素受体PET/CT显像特征分析

         
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目的:探讨生长抑素受体正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/计算机体层成像(computed tomography,CT)在神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)骨转移诊断中的价值及其图像特征。方法:回顾并分析2019年8月—2021年12月于复旦大学附属肿瘤医院接受^(68)Ga标记的生长抑素类似物(^(68)Ga-somatostatin analogue,^(68)Ga-SSA)PET/CT的NEN骨转移患者的临床及影像学资料。阳性骨病灶定义为显像剂摄取高于正常骨的局限性病灶,测量其最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUV_(max))。根据显像剂种类、肿瘤起源、病理学分级及骨密度改变等进行分析,分别用非独立样本t检验及方差分析比较不同组间SUV_(max)的差异。结果:1041例接受^(68)Ga-SSA PET/CT显像的NEN患者中,105例(10.1%)最终诊断为NEN骨转移,其中36例行^(68)Ga-DOTATATE PET/CT,69例行^(68)GaDOTANOC PET/CT,显像阳性探测率分别为88.9%和76.8%(P=0.191)。原发肿瘤为胰腺NEN的占26.7%(28/105),为直肠NEN的占20.0%(21/105)。大部分发生骨转移的NEN为NET G2,以成骨性转移为主。^(68)Ga-DOTATATE与^(68)GaDOTANOC显像骨阳性病灶的SUV_(max)差异无统计学意义(17.0±19.6 vs 24.6±31.4,P=0.216)。根据肿瘤原发部位分为胃肠胰NEN组、纵隔/肺NEN组和嗜铬细胞瘤/副神经节瘤组,3组骨转移灶的SUV_(max)分别为18.72±17.44、15.81±21.17和45.87±66.88,3组间差异有统计学意义(F=3.867,P=0.025)。结论:生长抑素受体显像是诊断NEN骨转移的灵敏方法,^(68)Ga-DOTATATE和^(68)Ga-DOTANOC PET/CT对骨转移的诊断效能差异无统计学意义。NEN骨转移最常见于胃肠胰NET G2,以成骨性转移多见,嗜铬细胞瘤/副神经节瘤骨转移灶显像剂摄取最高。

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