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血浆置换联合利妥昔单抗治疗肾移植术后抗体介导的排斥反应1例报告并文献复习

         
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目的 探讨血浆置换联合利妥昔单抗治疗肾移植术后抗体介导排斥反应(antibody mediated rejection,AMR)的疗效.方法 回顾分析1例发生AMR的肾移植受者的临床资料并复习相关文献.结果 1例女性患者,肾移植术后7年,分娩后移植肾失功,1年后行二次肾移植术.术后予他克莫司(FK506)+麦考酚吗乙酯(MMF)+泼尼松三联免疫抑制治疗,肾功能正常.术后5 d患者出现突发尿少,移植肾区胀痛,群体反应性抗体(PRA)Ⅰ类分子升高至14.29%,供体特异性抗体(donor-specific antibody,DSA)阳性,血清肌酐(Scr)升高达606 μmol/L,予血浆置换1次(血浆2 000 ml),置换后给予单剂利妥昔单抗500 mg静脉滴注,治疗18 d后复查PRA及DSA阴性,尿量增加,肾功能恢复正常.患者随访至2011年6月,查PRA及DSA一直维持阴性,肾功能良好.结论 血浆置换联合利妥昔单抗用于治疗肾移植术后AMR有一定疗效.

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