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免疫巩固治疗前NLR、PLR与Ⅲ期老年非小细胞肺癌病人预后的相关性

         
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目的 探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)与接受免疫巩固治疗的Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)病人预后之间的相关性。方法 选择江苏省肿瘤医院放疗科2017年8月至2022年2月收治的根治性放化疗(CRT)后接受程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂巩固治疗的Ⅲ期老年NSCLC病人83例为研究对象,收集病人的一般临床资料和血液学参数。利用X-tile软件计算83例病人NLR和PLR的最佳临界值。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验比较亚组的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS),通过单因素和多因素Cox回归分析评估基线特征和血液学参数与预后的相关性。结果 83例病人中位随访时间为16.3个月,中位PFS为15.2个月,中位OS为29.0个月。NLR和PLR预测PFS和OS的最佳临界值分别为3和196。亚组分析表明:低NLR和低PLR与良好的PFS(HR=0.33, 95%CI:0.18~0.61,P<0.01;HR=0.32, 95%CI:0.18~0.58,P<0.01)和OS(HR=0.35, 95%CI:0.15~0.85,P<0.05;HR=0.22, 95%CI:0.09~0.54,P<0.01)相关。进一步Cox回归分析显示,PLR影响PFS,ALC与OS相关。结论 行根治性CRT后的Ⅲ期老年肺癌病人在随后的PD-1抑制剂治疗中有所获益。PD-1抑制剂治疗前低PLR、高ALC水平与老年病人较好的预后相关,其中PLR可能是PD-1抑制剂巩固治疗的预后预测指标。

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