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老年急性前壁心肌梗死病人冠状动脉介入治疗后左心室收缩功能障碍的预测因子分析

         
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目的 探讨老年急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室收缩功能障碍(LVSD)的预测因子. 方法 连续纳入2013年1月至2019年9月在暨南大学附属第一医院确诊为急性前壁STEMI并行直接PCI的374例老年病人,根据PCI术后至出院前心脏彩超测得的LVEF最低值分为LVSD组(LVEF≤40％,n=120)及对照组(LVEF>40％,n=254).比较2组病人的基线资料、实验室检查结果、心脏彩超及冠脉造影等检查结果,采用多因素Logistic回归分析老年急性前壁STEMI发生LVSD的预测因子.结果 本组老年急性前壁STEMI病人PCI术后LVSD的发生率为32.09％(120/374).多因素Logistic回归分析显示,术前罪犯血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级≤1级(OR=2.738,95％CI:1.516～4.943,P=0.001)、入院心率(OR=1.028,95％CI:1.012～1.045,P=0.001)、入院SBP(OR=0.985,95％CI:0.974～0.996,P=0.006)、左心室舒张末期内径(OR=1.132,95％CI:1.074～1.192,P<0.001)、左主干病变(OR=2.571,95％CI:1.106～5.974,P=0.028)、N末端B型利钠肽原(NT?proBNP)峰值(OR=1.095,95％CI:1.055～1.137,P<0.001)是老年急性前壁STEMI病人PCI术后LVSD的独立预测因子. 结论 术前罪犯血管TIMI血流分级≤1级、入院心率、入院SBP、左心室舒张末期内径、左主干病变、NT?proBNP峰值是老年急性前壁STEMI病人PCI术后LVSD的独立预测因子.

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