目的探讨经食道超声斑点追踪技术对老年不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass graft,off-pump CABG)病人血运重建前后左心舒张功能的评价作用。方法选择2020年5月1日至12月30日行off-pump CABG的病人49例,分别在T_(0)(探头放置后5 min)、T_(1)(冠状动脉血运重建后30 min)2个时间点,使用彩色多普勒超声诊断仪留取连续3个心动周期经食道中段四腔心、两腔心、三腔心图像,并转存入工作站描记等容舒张期应变率(strain rate during isovolumic relaxation,SR_(IVR))、舒张早期应变率(strain rate during early diastole,SRe)以及舒张晚期应变率(strain rate during late diastole,SRa)。比较冠脉血运重建前后病人左心舒张功能变化。分析各舒张时期应变率指标(strain based indices,SBIs)与肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)的相关性及SR_(IVR)、SRe、SRa预测PCWP增高的诊断效能。结果冠脉血运重建后,病人SR_(IVR)与SRa明显改善(P<0.05)。T_(0)、T_(1)时间点的SR_(IVR)与PCWP均呈负相关(r=-0.78、-0.72,均P<0.001);T_(0)与T_(1)时间点SR_(IVR)预测PCWP≥12 mmHg的AUC分别为0.88与0.89。结论经食道超声斑点追踪技术检测舒张时期应变率指标可以早期、敏感、准确地反映off-pump CABG老年病人血运重建后左心舒张功能变化,具有良好的临床应用前景。
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