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TLR4和肠道菌群在原发性肝癌进展中动态变化及与其预后的关系

         
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目的探讨原发性肝癌患者Toll-样受体4(TLR4)与肠道菌群的动态变化及与其预后的关系。方法回顾性分析肝脏疾病患者120例的临床资料,其中40例肝硬化合并乙型肝炎患者纳入肝硬化组,50例慢性乙型肝炎患者纳入肝炎组,30例肝癌患者纳入肝癌组,同期行健康体检的志愿者100例为对照组。分析各组外周血CD14^(+)TLR4^(+)阳性表达率,对比各组肠道菌群分布情况、相关性,以及TLR4表达、肠道菌群分布与肝癌患者预后的关系。结果肝癌组外周血TLR4^(+)单核细胞阳性率最高,与肝炎组、肝硬化组及对照组比较,有统计学差异(P<0.05);肝癌组双歧杆菌、乳酸杆菌菌群分布均少于肝硬化组、肝炎组及对照组,肠球菌及大肠埃希菌菌群分布均多于肝硬化组、肝炎组及对照组,有统计学差异(P<0.05);相关性分析显示,单核细胞表面TLR4表达与双歧杆菌、乳酸杆菌呈负相关(γ=-0.673、-0.644,P=0.022、0.015);单核细胞表面TLR4表达与大肠埃希菌及肠球菌呈正相关(γ=0.742、0.776,P=0.012、0.007);复发患者外周血中单核细胞阳性率为(59.93±8.67)%,高于未复发患者的(55.01±4.03)%,死亡患者外周血中单核细胞阳性率为(61.05±9.47)%,高于存活者的(53.24±7.96)%,有统计学差异(P<0.05);未复发及死亡患者双歧杆菌、乳酸杆菌菌群分布均高于复发者及存活者,肠球菌及大肠埃希菌菌群分布少于复发者及存活者,有统计学差异(P<0.05)。结论TLR4及肠道菌群与原发性肝癌存在密切联系,监测其变化有助于评估患者病情进展状况及预后,为临床进一步诊疗提供参考。

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