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首页> 中文期刊> 《实用心脑肺血管病杂志》 >老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者机械通气撤机失败情况及其影响因素研究

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者机械通气撤机失败情况及其影响因素研究

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背景机械通气撤机失败会严重影响老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者康复进程,因此探讨其影响因素具有重要临床意义.目的 探讨老年AECOPD患者机械通气撤机失败情况及其影响因素.方法 选取2015年5月—2018年4月武警陕西省总队医院收治的老年AECOPD患者165例,根据机械通气撤机情况分为A组(撤机成功,n=123)和B组(撤机失败,n=42).比较两组患者一般资料〔包括性别、年龄、自主呼吸试验(SBT)结果 、吸烟时间、居住地、镇静剂及糖皮质激素使用情况、分泌物引流量、累计机械通气时间〕及机械通气后心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉血气分析指标〔包括pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)〕、肺动态顺应性、实验室检查指标〔包括白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)〕;老年AECOPD患者机械通气撤机失败的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果(1)两组患者性别、年龄、SBT结果及糖皮质激素使用情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者吸烟时间＞10年、城镇居住、使用镇静剂、分泌物引流量＞200 ml、累计机械通气时间＞7 d者所占比例高于A组(P＜0.05).(2)机械通气后,两组患者HR、RR、SBP、DBP、pH值、PaCO2、PaO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者SaO2、肺动态顺应性低于A组,WBC、CRP、IL-6高于A组(P＜0.05).(3)多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟时间〔OR=4.080,95％CI(1.675,9.935)〕、累计机械通气时间〔OR=3.662,95％CI(1.519,8.825)〕、肺动态顺应性〔OR=4.280,95％CI(1.425,12.857)〕、WBC〔OR=3.028,95％CI(1.234,7.429)〕是老年AECOPD患者机械通气撤机失败的独立危险因素(P＜0.05).结论 老年AECOPD患者机械通气撤机失败发生率为25.5％,吸烟时间长、累计机械通气时间长、肺动态顺应性降低、WBC升高是老年AECOPD患者机械通气撤机失败的影响因素.

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