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阿加曲班注射液治疗卒中预警综合征的短期临床效果研究

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背景 卒中预警综合征(SWS)是一种特殊类型的缺血性脑卒中综合征,极易进展为脑梗死,故及时、有效治疗SWS具有重要临床意义.目的 探讨阿加曲班注射液治疗SWS的短期临床效果.方法 选取2017年6月—2020年12月在徐州医科大学附属医院神经内科注册研究的第一入院诊断为短暂性脑缺血发作(TIA)及脑梗死患者共10198例,其中符合SWS诊断标准的患者187例,最终纳入101例SWS患者,并根据入院后是否使用阿加曲班注射液分为治疗组(50例)和对照组(51例).对照组患者采用双联抗血小板聚集治疗和对症治疗,治疗组患者在对照组基础上予以阿加曲班注射液治疗.比较两组患者一般资料、实验室检查指标、首次发作时与治疗7 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差值及治疗7 d后临床效果,记录患者影像学检查结果及药物相关不良反应发生情况.结果 101例SWS患者中42例存在脑梗死,其中对照组19例,治疗组23例;内囊梗死23例(54.8％)、丘脑梗死5例(11.9％)、纹状体梗死4例(9.5％)、脑桥梗死3例(7.1％)、放射冠梗死3例(7.1％)、胼胝体梗死2例(4.8％)、海马梗死1例(2.4％)、小脑梗死1例(2.4％).101例SWS患者入院后5 d内均未见血管闭塞或夹层形成,其中10例出现脑动脉狭窄.治疗组患者NIHSS评分差值低于对照组,临床效果优于对照组(P<0.05).治疗组脑梗死患者临床效果优于对照组脑梗死患者(P<0.05);两组非脑梗死患者临床效果比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗期间两组患者均未观察到症状性颅内出血、消化道出血或其他部位出血等药物相关不良反应.结论 阿加曲班注射液与抗血小板药物联用可更有效地减轻SWS患者神经功能缺损程度,提高患者短期临床效果,尤其是进展为脑梗死的SWS患者获益更好,且未增加出血风险.

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