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血糖变异性与颅脑损伤患者术后认知功能障碍的关系研究

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背景 术后认知功能障碍(POCD)是颅脑损伤患者术后常见并发症,血糖波动与POCD的发生有关,而血糖变异性(GV)是衡量血糖波动程度的有效指标,故监测颅脑损伤患者术后GV指标可能对预测POCD的发生具有重要意义.目的 探究GV与颅脑损伤患者POCD的关系.方法 选取2018年5月—2020年10月在徐州医科大学附属淮安医院神经外科行手术治疗的颅脑损伤患者78例为研究对象,根据患者术后15 d是否发生POCD将其分为POCD组25例和非POCD组53例.比较两组患者一般资料、血糖指标〔空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h平均血糖(24 h MBG)〕及GV指标〔葡萄糖变异百分数(CV)、最大血糖波动幅度(LAGE)、24 h内血糖波动平均幅度(MAGE)及日间血糖平均绝对差(MODD)〕;24 h MBG、GV指标与颅脑损伤伴POCD患者HbA1c的相关性分析采用Pearson相关分析;颅脑损伤患者发生POCD的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价CV、MAGE、MODD对颅脑损伤患者发生POCD的预测价值.结果 POCD组患者HbA1c、CV、LAGE、MAGE、MODD均高于非POCD组(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,CV(r=0.519,P=0.008)、LAGE(r=0.512,P=0.009)、MAGE(r=0.593,P=0.002)及MODD(r=0.590,P=0.002)与颅脑损伤伴POCD患者HbA1c均呈正相关.多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c〔OR=9.400,95％CI(1.444,61.200)〕、CV〔OR=1.469,95％CI(1.033,2.088)〕、LAGE〔OR=9.043,95％CI(2.238,36.519)〕、MAGE〔OR=20.580,95％CI(1.887,224.466)〕、MODD〔OR=17.163,95％CI(1.648,178.782)〕是颅脑损伤患者发生POCD的独立影响因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,CV、LAGE、MAGE、MODD预测颅脑损伤患者发生POCD的曲线下面积(AUC)分别为0.780〔95％CI(0.674,0.887)〕、0.740〔95％CI(0.623,0.856)〕、0.782〔95％CI(0.667,0.896)〕、0.766〔95％CI(0.656,0.876)〕.结论 GV指标CV、LAGE、MAGE、MODD可能是颅脑损伤患者发生POCD的影响因素,且四者均对颅脑损伤患者发生POCD具有一定预测价值,这对通过控制GV预防颅脑损伤患者发生POCD具有一定参考价值.

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