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脑小血管病患者认知障碍危险因素的Meta分析

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背景 脑小血管病(CSVD)具有起病隐匿、早期症状不典型、易被忽视等特征,一旦进展为血管性认知障碍(VCI)将不可逆转.因此,识别CSVD患者认知障碍的危险因素并尽早防治或可降低VCI发生风险.目的 系统评价CSVD患者认知障碍的危险因素,以期为CSVD患者认知障碍风险预测模型建立提供参考依据.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库公开发表的探讨CSVD进展为认知障碍影响因素的病例对照研究或队列研究,检索时限为建库至2021-02-28.由两名研究员独立完成文献筛选、方法学质量评价及资料提取,应用Stata 13.1和RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 本Meta分析最终纳入47篇文献,共8218例患者.本Meta分析仅合并纳入文献数≥5条的危险因素,结果显示,受教育程度低〔OR=0.78,95％CI(0.66,0.92)〕、吸烟〔OR=1.88,95％CI(1.33,2.65)〕、高血压〔OR=1.48,95％CI(1.24,1.77)〕、高脂血症〔OR=1.97,95％CI(1.46,2.66)〕、同型半胱氨酸(Hcy)〔OR=1.22,95％CI(1.13,1.31)〕、CSVD核磁总负荷评分〔OR=3.02,95％CI(1.79,5.08)〕、脑白质高信号(WMH)评分〔OR=1.99,95％CI(1.50,2.64)〕、腔隙性脑梗死(LI)病灶计数〔OR=2.19,95％CI(1.82,2.64)〕是CSVD患者认知障碍的危险因素(P<0.05).结论 现有证据表明,受教育程度低、吸烟、高血压、高脂血症、Hcy、CSVD核磁总负荷评分、WMH评分、LI病灶计数是识别和预测CSVD患者认知障碍首要考虑的危险因素,临床上针对伴有上述危险因素的CSVD患者应加强管理,以降低CSVD进展为认知障碍的风险.

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