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负压封闭引流治疗胸壁感染1例

         

摘要

患者,男,44岁。因“头部、胸背部、腰部及右下肢创伤后疼痛、流血伴胸闷憋气2 h”于2012-08-01急诊入院。查体:BP 60/40 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),R 30次/min,HR 120次/min,气管左移,右胸廓塌陷,右侧肩胛骨下方可见范围约8 cm×15 cm的开放伤口,多根多处肋骨骨折,骨折端外露,左腰部一约30 cm长的开放伤口,深及腹膜外,左大腿外侧约7 cm的开放伤口。在抗休克同时,急诊在全麻下行开胸探查,术中见右侧4~11肋骨骨折,其中大多为多根多处骨折,靠近创面的肋骨呈粉碎性骨折,右肺不张,右肺多处挫裂伤,膈肌挫裂伤,行肋骨骨折清创爪型肋骨接骨板内固定(6~9肋)稳定骨性胸廓、肺裂伤修补、膈肌修补、胸壁软组织清创缝合术及左腰部、左大腿手术,共历时11 h。术后入重症监护病房,呼吸机辅助呼吸,2012-08-02出现高热,2012-08-03发现胸部创面有局部皮肤坏死,即拆除部分缝线敞开引流,分泌物培养发现铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌,依据药敏结果使用敏感抗生素,但创面感染不易控制,脓性分泌物多,渗出多,换药困难,且创面继续扩大,在探查创面未与胸腔相通后,于2012-08-20行清创负压创面治疗术。在创面相对清洁,胸膜较厚可以耐受清创后,将外露的接骨板去除并清创缝合,最后患者痊愈出院。随访2个月,无明显不适。患者恢复正常生活和工作。

著录项

  • 来源
    《实用医药杂志》 |2014年第5期|401-401|共1页
  • 作者单位

    261041 山东潍坊;

    解放军89医院胸外科;

    261041 山东潍坊;

    解放军89医院胸外科;

    261041 山东潍坊;

    解放军89医院胸外科;

    261041 山东潍坊;

    解放军89医院胸外科;

  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 chi
  • 中图分类 胸壁;
  • 关键词

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