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门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血的介入治疗进展

         

摘要

门静脉高压(portal hypertension,PHT)是指由不同原因引起的门静脉系统血流动力学异常变化而导致门静脉系统压力增高和广泛侧支循环形成的临床综合征。其最主要的临床表现为食管胃底静脉曲张、脾大、腹水;而上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrage,UGH)则为其最危险的并发症,可导致失血性休克,并进一步加重肝细胞损害,诱发肝性脑病,是肝硬化患者主要病死原因;病死率约20%,再出血率高达50%~80%[1]。临床PHT的治疗目的主要为预防出血、控制出血、降低门静脉压力,改善脾功能亢进。传统的外科开腹断流、分流及分流断流联合术式等,由于创伤大且风险性高,并发症多,因而适应证范围窄;内科药物止血、三腔二囊管压迫止血,均不能有效的及时控制大量出血;而内镜套扎也仅用于急性出血的止血,长期疗效差,再出血率高,且对于脾功能亢进亦得不到改善等,因而临床应用受到一定限制。随着介入医学的日趋发展,介入治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血,已成为临床重要的治疗手段。本文就PHT合并UGH介入治疗的临床效果、研究现状及进展综述如下。

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