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表现为白细胞减少的革兰阴性厌氧杆菌败血症1例

         
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@@ 患者男,42岁.寒战、高热15d,于2000-11-17入院.发热时伴全身酸痛,无其它伴随征象.院外予"洁霉素1.8g静脉滴注1次/d"治疗7d无效.检查无阳性体征.入院后观察体温在37～40℃,发热前伴寒战.外周血白细胞3.46×109/L淋巴0.533,中性0.430,红细胞4.45×1012/L,血红蛋白136g/L,血小板189×109/L,血沉19mm/h.尿10项+沉渣、大便常规、肝功、肾功正常,出血热抗体、肥达氏及外斐氏反应、抗"O"、类风湿因子、骨髓细胞学均阴性,血液骨髓普通培养阴性.胸部正侧位片、胸部CT、心电图及肝胆胰脾双肾B超均正常,结核菌素试验(+).先后给予病毒唑、穿琥宁、四环素抗病毒、抗立克次氏体治疗7d无效.改予链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核治疗14d仍无效.此期间3次查血白细胞在(3.46～3.51)109/L,淋巴0.533～0.564,中性0.402～0.430.后行骨髓厌氧菌培养有G-杆菌生长,改用0.2%甲硝唑250ml静脉滴注2次/d,头孢噻肟钠2.0静脉滴注2次/d,氧氟沙星0.2静脉滴注2次/d,第二天体温降至38℃以下,第三天体温正常.治疗14d,临床征象消失,骨髓厌氧菌培养阴性,痊愈出院.

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