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355例上斜肌麻痹的临床分析

         
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目的探讨上斜肌麻痹(Superior oblique palsy,SOP)的发病情况、分类、临床表现、常用检查方法的应用价值及手术选择的基本原则.方法系统回顾性分析1987～2001年收治的355例SOP患者.结果在601例各类麻痹性斜视的患者中355例(59.1%)为SOP.先天性和后天性分别为293例(82.5%)和62例(17.5%).双侧病变90例(25.4%).319例(89.9%)归属于Knapp分类标准.先天性和后天性病例(例/例,%)中分别为:代偿头位160/293(54.6),47/62(75.8),P＜0.01;合并水平斜视190/293(64.8),20/62(323),P＜0.001;检查弱视110/209(52.6),0/62;检查同时视114/202(56.4),23/23(100.0),P＜0.001;检查融合66/157(42.0),20/20(100.0),P＜0.001;检查远立体视41/148(27.7),13/18(72.2),P＜0.001;检查近立体视19/146(13.0),3/16(18.8),P＞0.05.92.8%先天性SOP眼有下斜肌亢进.82.5%后天性SOP者有明显自觉复视.自觉外旋斜视检出率为46.2%.同视机检查者中893%可获得有价值的诊断、评估结果.51例有明显复视的后天性SOP经红绿眼镜复视试验均可确诊.结论SOP在各类麻痹性斜视中最多见,绝大多数符合Knapp分类标准,双侧(尤以先天性)麻痹较多;先天性SOP比后天性SOP双眼视功能损害严重,但两者近立体视均严重受损;同视机检查对SOP的诊断、评估最有价值,红绿眼镜试验对诊断后天性SOP最敏感.

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