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儿童肾移植术后激素减撤对生长和预后影响的随机对照试验Meta分析

         
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目的 对比激素减撤/避免与基于类固醇的免疫抑制方案在儿童肾移植受者中的安全性和有效性.方法 全面检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据、维普等数据库,纳入研究儿童肾移植受者行激素减撤/避免与使用激素方案对比的文献,并用RevMan 5.4进行分析.结果 最终纳入6项随机对照实验,共634例患者,其中激素减撤组320例,激素使用组314例.结果 显示,激素的减撤/避免与身高的改善有关〔MD=0.39,95％CI(0.14,0.65),P<0.01〕,青春期前的患者获益更大.身高的增长在短期内并未伴随排斥反应的增加或人肾存活率的降低,长期预后同样乐观.结论 在儿童肾移植受者中施行激素减撤/避免方案,对儿童的身高增长有显著改善,其中青春期前的患者受益更大.最为重要的是,从短期来看,生长发育的获益并非以急性排斥反应的增加为代价,从长期随访来看,人/肾存活率与使用激素的受者相当.

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