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校正左心室射血时间指导冠状动脉搭桥术围术期容量管理中的直用

         
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目的 研究校正左心室射血时间(LVETc)指导非体外循环冠状动脉搭桥术围术期容量管理的应用价值.方法 纳入2016年4月至2019年4月北京电力医院收治的124例择期行非体外循环冠状动脉搭桥术患者,按围术期容量管理目标的不同分为两组,各62例,其中观察组以LVETc为容量管理目标,对照组以每搏量变异度(SW)为容量管理目标.观察两组患者手术时间、总补液量、术中尿量、术中失血量、拔管时间,血管活性药使用情况及术后心血管不良事件发生率.分别于心包打开时及进行左前降支、钝缘支、后降支搭桥时,监测患者平均动脉压、每搏量指数、心指数、全身血管阻力及血乳酸、氧供指数、氧耗指数、血糖变化情况进行分析.结果 观察组总补液量显著低于对照组(t=7.702,P＜0.01),观察组全身血管阻力均显著高于对照组(t=10.878、4.955、6.178、5.800,均P＜ 0.01),心指数在心包打开时及吻合左前降支时显著低于对照组(t=6.428、6.898,均P＜0.01),氧供指数在吻合左前降支、钝缘支、后降支时均显著低于对照组(t=2.998、2.501、5.109,均P＜0.05).观察组术中维持血流动力学稳定行去氧肾上腺素治疗的患者占61.29％,明 显高于对照组的27.42％,差异有统计学意义(x2=14.410,P＜0.01);观察组术中去氧肾上腺素平均用量显著高于对照组(t=8.267,P＜0.01).结论 对于非体外循环冠状动脉搭桥术围术期容量治疗,与SVV相比较,LVETc指导下能有效减少输液总量,维持灌注目标,缓解组织间隙液体负荷,促进脏器及肠道功能早期恢复.

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