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光学相干断层扫描测量下方泪河高度诊断2型糖尿病患者眼干燥症的可行性

         
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目的 探讨应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测量下方泪河高度(tear meniscus height,TMH)诊断2型糖尿病患者眼干燥症的可行性.方法 选择2011年3月至12月就诊于哈尔滨医科大学附属第四医院眼科的48例(48眼)不同程度2型糖尿病眼干燥症患者和50例(50眼)正常志愿者,应用OCT和测微目镜测量下方TMH值,采用配对t检验、组内相关系数、两独立样本t检验、单因素方差分析及Spearman秩相关分析等方法,比较正常眼组与2型糖尿病眼干燥症患者组TMH值、两研究者分析同一检查者获取的TMH值、两研究者同一时间获取的同一组人的TMH值、同一研究者1周前后重复的测量值,以及比较OCT获得的TMH值与裂隙灯显微镜下测微目镜获得的TMH值.结果 OCT检测结果表明,正常眼下方TMH值[(0.257±0.048)mm]明显高于2级、3级、4级2型糖尿病眼干燥症组下方TMH值[(0.217±0.037) mm、(0.125±0.048) mm、(0.072±0.039) mm],差异均有统计学意义(均为P＜0.05),且不同程度糖尿病眼干燥症患者组间TMH值亦有明显差异(F=54.683,P=0.000).绘制受试者工作特征曲线,将诊断临界值定为0.221 mm,其敏感性为76.9％,特异性为72.6％.两研究者分析22只正常眼下方TMH值分别为(0.257 ±0.048) mm和(0.253 ±0.059) mm,同一时间两研究者独立获取并分析的24只正常眼的下方TMH值分别为(0.253±0.048)mm和(0.267±0.058)mm,同一研究者不同时间获取的22只正常眼下方TMH值分别为(0.264±0.049) mm和(0.264 ±0.041) mm,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).OCT与测微目镜测量下方TMH值[(0.251±0.032) mm]结果呈显著正相关(r=0.658,P=0.000).结论 应用OCT测量下方TMH值具有良好的可靠性和可重复性,有望成为临床上诊断2型糖尿病患者眼干燥症的客观指标之一.

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