目的:探讨应用快速康复的理念进行术中麻醉管理对腹腔镜直肠癌手术患者肠道屏障的影响.方法:前瞻性分析进行腹腔镜直肠癌根治手术的80例患者,应用快速康复外科理念进行麻醉管理的A组40例,未应用的对照组40例,随机分为两组.A组(n=40)应用硬膜外麻醉联合全身麻醉,术中保温,限制性输液,术中和术后尽量采用短效麻醉药等一系列快速康复的方法进行麻醉管理.B组(n=40)采用常规麻醉管理.记录术前1d、术后第1d、第3d及术后第7d血浆二胺氧化酶和内毒素浓度,分析两组之间的差异及其相关性.结果:术前两组一般情况,性别、男女比例、体质指数、ASA分组、TNM分期、手术方式、手术时间以及术中失血量差异无统计学意义(P>0.05).术前血浆二胺氧化酶和内毒素浓度差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天2组血浆二胺氧化酶和内毒素浓度开始升高较术前差异有统计学意义(P<0.05),使用快速康复理念的A组升高幅度较小和常规B组比较两组之间差异有统计学意义(P<0.05),术后两组第3天血浆二胺氧化酶指标开始下降,到手术后第7天两组基本恢复到手术前水平(P>0.05).术后两组第3天血浆内毒素浓度指标开始下降但是仍然较手术前升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).到手术后第7天两组的2种指标基本恢复到手术前水平.(P>0.05).A、B两组血DAO水平与血E T X水平均呈正相关(r=0.664,P=0.000;r=0.772,P=0.000).结论:应用快速康复理念术中麻醉管理可以更好的保护肠道屏障,促进患者的康复.
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