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楔形切除、带蒂组织瓣修复喉、气管前壁狭窄37例

         
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喉气管狭窄是临床上比较棘手的问题之一,目前尚无统一的手术模式可供参考,我们对37例喉气管前壁狭窄患者采取气管楔形切除或加带蒂组织瓣修复治疗取得了较好效果,现报道如下。临床资料1一般资料喉气管前壁狭窄37例,男29例,女8例,年龄19～72岁,平均46岁。狭窄原因外伤18例,气管切开术后6例,气管插管2例,喉气管肿瘤后9例,原因不明2例。喉和气管狭窄者19例,颈段气管狭窄者18例。狭窄程度根据术前纤维支气管镜,喉气管X线侧位片,喉气管CT扫描与重建结果及术中所见,根据Cotton分度标准[1],本组中无I、IV度阻塞者,II度阻塞20例,III度阻塞17例,病程1月至3年,平均1.5年。37例术前均已行气管切开,戴管呼吸。2手术方法自原气管切口麻醉插管全身麻醉,分层切开皮肤,皮下组织暴露喉气管,将狭窄部分喉气管软骨连同瘢痕组织楔形切除,充分游离上半喉及下段气管,行喉-气管及气管-气管断端吻合放置T形管或取带蒂舌骨肌瓣,胸锁乳突肌瓣,双蒂胸骨舌骨肌瓣修复喉气管前壁,将其与喉气管断端对位缝合。逐层缝合伤口,扩张器术后2～3月后取出,放入气管套管。2～3周后堵管24h,经口鼻呼吸无困难后拔除气管套管,将气管瘘口用创可...

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