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急性心肌梗死急诊冠脉介入术中无再流现象对预后的影响

         
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目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生无再流现象对患者预后的影响.方法:230例行急诊PCI的AMI患者依其是否发生无再流现象分为2组,分析无再流现象对患者住院期间及长期随访中主要不良心脏事件发生情况.结果:230例患者中共有25例发生无再流现象(10.9%).住院期间与正常再流组相比,无再流组患者的梗死前心绞痛发生率低(24%比65%,P＜0.01),肌酸激酶同工酶峰值(CK-MB)比正常再流组高(405±235U/L比269±153U/L,P＜0.01),无再流组心肌再次梗死(8%比1.95%,P＜0.05)、恶性心律失常(16%比4.4%,P＜0.05)、严重心力衰竭发生率(32%比10%,P＜0.01)、病死率(8%比2.9%,P＜0.05)均高.长期随访临床结果发现:与正常再流组相比,恶性心律失常(13%比5.5%,P＜0.05)、严重心力衰竭(26.1%比6.0%,P＜0.01)、病死率(21.7%比10.1%,P＜0.05发生率明显增高,组间差异有统计学意义;无再流组心肌再次梗死(8.7%比5.5%,P＞0.05),组间差异无统计学差异.结论:①与正常血流组相比,无再流组住院期间的严重心力衰竭发生率高、恶性心律失常发生率高及病死率增多,再次心肌梗死发生率高.②长期随访中严重心力衰竭、恶性心律失常及病死率高.③与正常血流组相比,梗死前心绞痛发生率低.④与正常血流组相比,无再流组心肌坏死面积大.

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