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急性化脓性阑尾炎并发急性呼吸窘迫综合征1例护理体会

         

摘要

@@ 患女,24岁,因腹痛、发热2周,加重1d急诊入院.T 39.3 C,P 120次/min,R 30次/min,BP10.6/6.0kPa,神志淡漠,精神差,双肺呼吸音增强,可闻及干湿鸣音,心率120次/min,律齐,腹轻度膨隆,全腹压痛、反跳痛,肌紧张明显,腹水征(+),移动性浊音(+),肠鸣音消失.血常规:WBC 18.2×109/L,N 0.95,肾功BUN 9.79mmol/L,腹腔穿刺抽出脓液,B超示:腹腔内大量积液,大网膜增厚,位于右下腹,考虑化脓性阑尾炎.诊断:①急性化脓性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎;②感染性休克.在快速扩容后急诊在硬膜外麻下行剖腹探查术,术中见阑尾长约10cm,粗约1cm,表面急性充血水肿,有脓苔覆盖,壁明显增厚,抽出黄白色脓液约4000ml,行阑尾切除,术后入监护室.术后第3日出现急性呼吸窘迫综合征,经积极抢救和密切监护,痊愈出院.

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