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贲门周围及胃底血管离断并脾切除治疗食管胃底静脉曲张55例体会

         
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我院采用贲门周围及胃底粘膜下血管离断及脾切除治疗食管下端胃底静脉曲张 5 5例 ,近期疗效满意 ,介绍如下。临床资料1　一般情况　男 43例 ,女 12例 ,年龄 2 0～5 8岁 ,平均年龄 49岁。肝炎后肝硬变 36例 ,混合型 18例 ,门脉性肝硬变 1例 ,5 5例中均有中到重度食管胃底静脉曲张 ,其中有多次出血 42例 ,1次出血 4例 ,2次出血 9例 ,择期手术 30例 ,急诊手术 19例 ,再出血手术 6例。2　手术方法　采用左上腹或正中切口 ,切除脾脏 ,然后由胃冠状静脉分支开始向上剥离 ,切断冠状静脉通向胃前后壁分支及迷走神经分支达膈肌食管裂孔 ,同时一定要离断高位食管支或异位食管支 ,胃左动脉一并切断结扎。食管下段游离 6～ 8cm,食管左旁左膈下 ,胃后壁及胰腺上缘曲张静脉均结扎。贲门下 3～ 5 cm处切开胃底浆肌层 ,显露粘膜下静脉 ,缝扎胃底 1周 ,缝合浆肌层 ,左膈下置皮管引流关腹。3　术后并发症　反应性胸膜炎 1例 ,左膈下感染 1例 ,吞咽困难 1例 ,应激性溃疡 1例 ,经药物治疗而愈。4　随访结果　术后随访 46例 ,占 88.5 % ,时间 4个月至 2年 ,再出血...

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