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远端缺血预适应对行择期PCI治疗的老年冠心病患者心脏保护作用

         
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目的 探讨短暂远端肢体缺血预适应(RIPC)对择期行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的老年冠心病患者心脏保护作用.方法 选取择期行PCI治疗的老年冠心病患者108例,随机分为对照组55例和RIPC组53例.术前2 h内对RIPC组患者行缺血预处理(给予患者缺血5 min后再灌注5 min,3个循环,共计30 min),对照组无缺血预处理.分别测定两组入院时及术后即刻血清缺血修饰蛋白(IMA),入院时及术后24 h血清肌钙蛋白I(cTnI),观察记录术中术后胸痛不适发生率及4a型心肌梗死发生率.结果 对照组手术前后血清IMA分别为(77.28±13.99)、(125.74±20.28)pg/mL,术前术后血清IMA差值为(48.46±21.95)pg/mL;手术前后血清cTnI分别为(0.02±0.03)、(0.25±0.61)ng/mL,术前术后血清cTnI差值为(0.23±0.60)ng/mL.RIPC组手术前后血清IMA分别为(78.56±12.56)、(111.651±15.78)pg/mL,术前术后血清IMA差值为(33.09±19.23)pg/mL;手术前后血清cTnI分别为(0.02±0.03)、(0.09±0.17)ng/mL,术前术后cTnI差值为(0.07±0.18)ng/mL.两组术前IMA、cTnI比较无统计学差异(P均>0.05);两组术后IMA、cTnI比较及术前术后血清IMA、cTnI差值比较有统计学差异(P均<0.05).对照组与RIPC组术中术后胸痛不适发生率为58％和30％,4a型心肌梗死发生率分别为16％和4％,两组比较均有统计学差异(P均<0.05).结论 择期PCI术前给予患者短暂的RIPC可有效保护心肌,降低4a型心肌梗死率,减轻术中术后胸痛不适.

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