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急性呼吸窘迫综合征体外膜肺氧合治疗后并发症对预后的影响

         
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目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）体外膜肺氧合（ECMO）治疗后并发症对预后的影响。方法选取33例重度ARDS患者，对其给予经口气管插管及有创机械通气、保护性肺通气、容量管理及营养支持、镇静镇痛等治疗，采用静脉－静脉（ V-V）模式进行ECMO治疗，观察并发症发生情况，并分析预后。结果 ECMO辅助时间为5．9～18．6（11．67±3．22） d。33例ARDS患者中23例成功撤离ECMO，成功撤机率69．7％。26例出现至少一种以上ECMO相关并发症，发生率为78．8％。机体并发症：穿刺或切口处渗血及出血16例、消化道出血5例、感染4例、肝肾功能不全19例、脑血管意外3例、弥漫性血管内凝血（ DIC）7例、MODS 8例；机械并发症：膜肺渗漏及更换14例、系统内血栓16例。进一步分析发现肾功能不全、DIC、MODS、膜肺渗漏及更换与院内死亡有关（P＜0．05）。结论 ECMO治疗ARDS的临床效果不甚满意，并发症发生率高，肾功能不全、DIC、MODS、膜肺渗漏及更换均影响患者预后。

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