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以高钙危象为首发表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤的诊断及治疗（附1例报告）

         
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目的：总结1例以高钙危象为首发表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤的诊断及治疗经验。方法对1例高钙危象为首发表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的临床资料进行分析。结果患者50岁，因双膝关节疼痛、乏力1个月，伴间断恶心、呕吐20 d，持续性高血钙原因待查入院。入院时查血钙4．63 mmol／L，予对症治疗后出现高钙危象，予大剂量补液、利尿、降钙素及双磷双盐、连续肾脏替代治疗等降钙措施后，血钙降至2．54 mmol／L。后连续监测血钙，患者血钙波动于1．75～2．00 mmol／L，甲状腺彩超示双侧腋下多发低回声结节，胸部CT示右肺上叶结节样高密度影，两腋窝及纵隔多发结节灶。行右腋窝肿物切除术，术后淋巴结病理诊断为（右腋窝）淋巴结非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心外活化B细胞来源。予CHOP方案（环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松）化疗1周期。随访1年患者血钙正常。结论以高钙危象为首发表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤主要临床表现为高钙血症，确诊依靠病理检查。对于甲状旁腺激素水平正常且甲状旁腺无明显病变，同时伴全身多处淋巴结肿大的高钙血症患者，应考虑为恶性肿瘤相关的高钙血症，完善相关检查，尽早明确原发病灶并进行确诊。对以高钙危象为首发表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤，采用手术切除肿瘤并辅以术后CHOP方案化疗疗效满意。

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