@@术后疼痛和情绪异常是断肢（指）再植术后诱发血管痉挛和血栓形成的重要原因，后者直接导致移植肢（指）的血供障碍。为此，我们于断肢（指）再植术后应用病人自控臂丛神经镇痛（PCBA），并观察其镇痛、镇静效果，以及移植肢（指）的血液循环情况，现报告如下。rn临床资料：本文共40例患者，男31例、女9例，年龄6～48岁。其中断指再植38例（47指），断肢再植2例。术前均无其他外伤，无精神及心血管系统疾患。术前30分钟肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g。将40例随机分为PCBA组与对照组各20例，均采用肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉。rn方法：术后对PCBA组患者于胸锁乳突肌锁骨头外缘摸清前斜角肌，确定前、中斜角肌肌间沟的位置。断肢再植者于肌间沟的顶部或中部穿刺；断指再植者于肌间沟的中点或稍下处穿刺。用静脉套管针或硬膜外穿刺针穿刺，刺入约0.5cm时即有突破感，提示针尖已进入臂丛神经鞘，随即将穿刺针向头方向倾斜并缓缓置管约1cm，妥善固定后连接美国产光达微电脑自控镇痛泵。术后前2天用吗啡0.1mg＋氟哌啶0.05～0.1mg＋布比卡因0.75～1mg＋生理盐水至100ml，单次用量2ml，用药速度2～3ml／h，当再植肢（指）体疼痛时，由患者自行给药。PCBA一般连续应用5天，术后3～5天用药可减去吗啡。对照组术后不用PCBA。术后24及48小时进行随访并记录以下指标：①采用视觉模糊评分（VAS）法评定疼痛程度，完全无痛为0分，疼痛最剧烈为10分。②镇静评分（无镇静为0分，轻度镇静为1分，中度镇静为2分，重度镇静为3分）。③用日本HADECO ES 1000SPM超声多普勒血流仪监测移植肢（指）的动脉流速。
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