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基于临床—影像组学特征经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征预测模型的建立

         
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目的建立一种新的临床—影像组学列线图模型,用于预测经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石后出现全身炎症反应综合征(SIRS)的发生风险。方法208例PCNL治疗成功的上尿路结石患者,按照术后是否出现SIRS分为SIRS组和对照组。对比两组患者的临床资料及基于CT的影像组学资料,采用多因素Logistic回归分析建立临床—影像组学列线图模型,通过计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)、GiViTI校准曲线带和临床决策曲线进行验证评估模型性能。结果208例PCNL受试者中,共有34例(16%)术后发生了SIRS。多因素Logistic分析结果提示:性别(OR=3.389,95%CI:1.187~10.231,P=0.025)、术前中段尿培养(OR=4.463,95%CI:1.605~12.411,P=0.004)、术前发热(OR=8.146,95%CI:1.195~41.814,P=0.007)、手术时间(OR=1.030,95%CI:1.011~1.052,P=0.003)、Guy′s分级(OR=2.565,95%CI:1.465~4.842,P=0.002)和影像组学评分(OR=2.601,95%CI:1.568~4.443,P<0.001)与PCNL术后SIRS的发生密切相关,将这些因素选入列线图。PCNL术后发生SIRS的临床—影像组学预测模型的AUC为0.915(95%CI:0.869~0.961),GiViTI校准曲线带展示出模型校准度良好,决策曲线分析表明模型具有较高的临床收益。结论成功建立临床—影像组学预测模型,其对PCNL术后SIRS的发生其有较好的预测能力,可以为临床是否需要使用药物干预提供一定参考。

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