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Ranson评分急性生理学与慢性健康评分系统Ⅱ及CT严重指数评分对不同类型急性胰腺炎严重性的评估价值

         
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目的 通过对急性胰腺炎(AP)患者的资料进行回顾性分析,探讨Ranson评分、急性生理学及慢性健康评分系统(APACHE)Ⅱ评分(24 h)、APACHEⅡ评分(48 h)及CT严重指数(CTSI)评分对不同病因AP严重程度的评估价值.方法 回顾性分析2000年1月至2010年1月我院收治的符合诊断标准的768例AP患者,对符合纳入标准的574例AP患者根据病情轻重分为轻症急性胰腺炎组(MAP)和重症急性胰腺炎组(SAP),分别对2组资料的一般特征及Ranson评分,APACHEⅡ评分和CT严重指数进行比较分析.对MAP和SAP根据病因不同分为胆源性、酒精性、高脂性和其他病因4组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Ranson评分,APACHEⅡ评分(24h)、APACHEⅡ评分(48h)和CTSI评分对4种不同病因AP预后的最佳预测价值.结果 ①MAP组和SAP组患者在Ranson评分、APACHEⅡ评分(24h)、APACHEⅡ评分(48h)、CTSI评分中2组差异均存在统计学意义；②Ranson评分、APACHEⅡ评分(24 h)、APACHEⅡ评分(48 h)、CTSI评分在SAP组均高于MAP组(P＜0.01),在SAP组和MAP组各自组内4种病因间上述评分差异无统计学意义；③入院24 h的APACHEII评分的AUC最高(0.880),随后依次为入院48 h的APACHEⅡ评分(0.877),Ranson评分(0.864)和CTSI评分(0.853),诊断截断值(cut-off)依次为入院24 h的APACHEⅡ评分6.50,入院48 h的APACHEⅡ评分6.50,Ranson评分2.50和CTSI评分3.50.在各病因的亚组分析得到类似的诊断准确性排序和截断值.结论 Ranson评分、APACHEⅡ评分(24 h)、APACHEⅡ评分(48 h)及CTSI评分对急性胰腺炎严重程度的评估不受病因影响.

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