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地塞米松对膝关节镜术后罗哌卡因收肌管阻滞镇痛的影响分析

         
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目的 分析地塞米松对膝关节镜术后罗哌卡因收肌管阻滞镇痛效果的影响.方法 选取美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期行膝关节镜手术的患者90例,随机分为3组,每组各30例,术后均接受收肌管阻滞.外周阻滞途径组(Dperi组)阻滞药物为20 mL罗哌卡因(0.5％)中复合5 mg地塞米松(1 mL),静脉给药途径组(Div组)和对照组(C组)为20 mL罗哌卡因(0.5％)+1 mL 0.9％氯化钠注射液,同时Div组静脉滴注5 mg地塞米松.首要观察指标为镇痛持续时间,以从患者收肌管阻滞完成到首次补救镇痛药酮咯酸氨丁三醇注射液需要时间为测定标准,次要观察指标为术后6、12、18和24 h疼痛视觉模拟评分(VAS),术后第1、2天股四头肌肌力,术后48 h内酮咯酸氨丁三醇注射液(尼松)总用量和不良事件发生情况.结果 与C组相比,Dperi组镇痛持续时间延长,术后12和24 h VAS评分、酮咯酸氨丁三醇注射液用量降低,Div组术后12和18 h VAS评分、术后寒战发生率降低;与Div组相比,Dperi组镇痛持续时间延长,术后24 h VAS评分、酮咯酸氨丁三醇注射液用量降低,差异均有统计学意义(P0.05).3组均未出现阻滞部位出血、血肿、感染和局麻药中毒等症状.结论 5 mg地塞米松(外周阻滞途径)复合罗哌卡因(0.5％)收肌管阻滞可延长膝关节镜术后镇痛时间,增大镇痛强度,并且无相关不良反应.

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