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阿尔茨海默病高风险患者默认网络功能连接改变特征及与认知功能的关联

         
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目的 探索遗忘型轻度认知障碍(aMCI)与恢复期老年抑郁症(RGD)患者大脑默认网络(DMN)脑区功能连接(FC)的改变特征,分析脑区功能改变与认知功能的关联,为阿尔茨海默病(AD)的防治提供参考.方法 2012年1月-2015年12月于南京医科大学附属脑科医院入组符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的99例AD转化高风险患者,其中aMCI40例(aMCI组)、RGD 35例(RGD组)、RGD与aMCI共病24例(RGD-aMCI组).同期按性别和年龄匹配38名健康者为对照组.收集被试一般人口学资料,利用Siemens 3.0 T MRI成像系统采集被试的静息态功能磁共振数据,评定被试的认知水平.利用后扣带回(PCC)为种子点构建DMN脑区的FC图,比较四组的FC,分析DMN脑区FC与认知功能的关系.结果 四组DMN的FC在双侧内侧额上回、角回、中扣带回和左侧额中回差异有统计学意义(AlphaSim矫正,P均＜0.05).与对照组相比,RGD组双侧内侧额上回、角回和左侧额中回的FC降低,RGD-aMCI组双侧内侧额上回、角回、中扣带回和左侧额中回的FC降低,aMCI组双侧内侧额上回的FC降低,而双侧中扣带回的FC增强,差异均有统计学意义(AlphaSim矫正,P均＜0.05).与aMCI组相比,RGD组和RGD-aMCI组双侧角回、中扣带回和左侧额中回的FC均降低(AlphaSim矫正,P均＜0.05);与RGD组相比,RGD-aMCI组中扣带回和左侧角回的FC降低(AlphaSim矫正,P均＜0.05).在RGD-aMCI组中,内侧额上回FC值与Rey-Osterrich复杂图形测验(CFT)中的模仿、听觉词语学习测验(AVLT)中的延时回忆和再认均呈正相关(r=0.46 ～0.55,P＜0.05或0.01);在RGD组中,内侧额上回FC值与命名测试、画钟测试呈正相关(r=0.43、0.44,P均＜0.01);在aMCI组中,中扣带回FC值与逻辑记忆测验(LMT)中的延时回忆和AVLT中的延时回忆均呈正相关(r=0.35、0.35,P均＜0.05),内侧额上回FC值与CFT中的延时回忆呈负相关(r=-0.47,P=0.003).结论 aMCI与RGD患者DMN脑区的FC改变既有共性,又存在差异.内侧额上回是二者FC下降的共性脑区;中扣带回是aMCI患者特异性改变脑区,而双侧角回和左侧额中回则是RGD患者特异性改变脑区,aMCI与RGD患者DMN脑区的FC改变与认知功能受损有关.

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