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试论《黄帝内经》三阴三阳之开合枢

         

摘要

"三阴三阳开阖枢"一直是历代医家争论的焦点,主要分歧源于《素问·阴阳离合论》与《灵枢·根结》两篇中对于太阳、太阴在"开"和"关"两方面历代医家的认识或以前篇为主,或以后篇为尊,观点不一,均未结合《内经》全文及从两篇内容的角度进行考量和分析.从《内经》原文出发,首先通过对比的方法将两篇内容中有关"开""阖""枢"的文字进行简化整理,指明两篇原文中的不同所在;而后旁征博引,陈列具有代表性认识的部分医家学术观点,在先贤的基础上,从太阴、太阳的生理功能、病理表现等方面入手探讨分歧所在;最后,以《内经》主体成书时代的文学特色及《内经》对中医发展的意义这一角度为切入点,探讨了战国时期盛行的"赋、比、兴"写作手法在这两篇文章中的运用,阐释"开阖枢"的具体意义.通过研究,主要得到以下3点结论:①《素问·阴阳离合论篇》考量的是正常外界环境和谐状态下,人自身是一个完整机体;《灵枢·根结》考量的为非正常外界环境状态下,人与自然的协调统一.②历代医家考量角度不同,因此对"三阴三阳开阖枢"的结论亦不相同.③"三阴""三阳"开以敷布水谷精微与气机,关以抵御外邪并温养机体.开中有关,关中寓开,开关相辅相成.

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