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拖线疗法治疗难愈性窦瘘疗效观察及医患评价调查

         
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目的:观察拖线疗法治疗难愈性窦瘘的临床疗效,同时调查医生和患者对该项技术的评价情况.方法:采用多中心、前瞻性、随机对照的试验设计方法观察两组患者主要疗效指标(治愈率、愈合时间)以及次要疗效指标(分泌物量、脓腐量、肉芽生长量、上皮生长量等)中医症状与术后患者疼痛评分;并在出院时对医生和患者分别进行问卷调查,综合评价拖线技术.结果:本研究共纳入患者360例,实际完成观察320例.拖线疗法组(治疗组)163例窦瘘在中乳腺部位36例,肛周部位83例,皮肤部位44例;切开疗法组(对照组)157例中窦瘘在乳腺部位35例,肛周部位85例,皮肤部位37例.两组患者术后3个月最终随访均全部治愈,两组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组创面愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).干预后两组中医症状改善情况各随访时间点比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组术后创面总体分泌物量多于对照组,术后2周内差异最明显;治疗组术后创面总体肉芽及上皮生长量优于对照组,术后1周至术后4周内差异最明显;术后疼痛评分治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).医生群体认为两种手术方式在技术掌握难易度、可操作性、成熟度、稳定性、安全性等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但肛肠及皮肤组研究人员认为拖线疗法相比切开法更易实现操作的规范化及标准化.皮肤及肛肠部位窦瘘患者对拖线疗法的满意度及接受度更高(P<0.05),同时,肛肠部位患者更愿意将拖线疗法向其他患者推荐(P<0.05);拖线疗法相比切开疗法不增加患者医疗经济负担(P>0.05).结论:拖线疗法治疗难愈性窦瘘具有愈合快、疼痛轻、疗效确切等优点,同时拖线疗法在标准化操作方面具有优势,患者的满意度、接受度更好.

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