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ACEI和ARB联合治疗:是否具有附加的肾脏保护作用?

         

摘要

血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素受体阻断剂能够在不同水平拮抗肾素-血管紧张素系统,在临床上都已证实具有明确的延缓慢性,肾病进展的作用。这一现象提示两者联用能产生相加的作用从而达到更大程度的,肾脏保护。由于长期以来缺乏能够更加有效保护肾脏的治疗,所以本专题评述考察了目前支持这一假说的实验室以及临床证据。到目前为止,尚没有实验室研究能够把上述两种药物联合治疗所产生累加的抗高血压作用和累加的真正意义的”肾脏保护作用清楚地区分开采。而临床研究虽然患者的数量相对较少又随访的时间较短,却已经显示在糖尿病肾病以及其他非糖尿病肾病的慢性肾脏疾病中,联合治行较之单一治疗具有更强的抗高血压以及减少蛋白尿的作用。目前我们的建议是,在已经使用血管紧张素转化酶抑制剂仍存在持续性高血压或者蛋白尿的患者,加用血管紧张素受体阻断剂治疗。要充分评估该联合治疗是否具有更加完全的肾脏保护作用,还有待于进一步的长期研究。

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