椎旁神经阻滞和竖脊肌平面阻滞对单孔胸腔镜胸外手术镇痛效果的影响

严厚福; 杜津; 孙建良

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目的比较超声引导下椎旁神经阻滞和竖脊肌平面阻滞对单孔胸腔镜胸外手术的镇痛效果。方法选择2019年5月至2021年5月本院择期行单孔胸腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,BMI18~30 kg/m^(2),随机分为胸椎旁神经阻滞(T组,n=30)、竖脊肌平面阻滞(E组,n=30),术后常规采用PCIA,当VAS≥4分用帕瑞昔布钠补救镇痛。麻醉诱导前T组在超声引导下行胸椎旁神经阻滞,E组行竖脊肌神经阻滞,5 min后开始用冰块法测定阻滞平面,记录穿刺深度、神经阻滞的操作时间及起效时间,记录两组患者术后拔管即刻(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)静息及咳嗽状态下VAS评分,记录术后镇痛泵首次按压时间,有效按压次数及帕瑞昔布钠用量,记录术中瑞芬太尼、丙泊酚、血管活性药用量以及诱导前(T1)、切皮(T2)、进胸(T3)、标本切除(T4)时平均动脉压和心率,记录术后恶心呕吐、肺不张等不良反应的发生率。结果与T组相比,E组神经阻滞穿刺时间明显缩短(P0.05)。术后6 h及术后24 h咳嗽VAS评分E组高于T组(P0.05)。两组患者恶心呕吐、肺不张等不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸椎旁神经阻滞和竖脊肌平面阻滞在单孔胸腔镜手术中、术后均能提供良好的镇痛,但胸椎旁神经阻滞镇痛效果优于竖脊肌平面阻滞镇痛效果。

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来源
《浙江临床医学》 |2023年第9期|1392-1394|共3页
作者
严厚福; 杜津; 孙建良;
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作者单位

浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院;

中国人民武装警察部队海警医院;

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正文语种 chi
中图分类外科手术学;
关键词
椎旁神经阻滞; 竖脊肌平面阻滞; 单孔胸腔镜; 术后镇痛;

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