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呋塞米激发试验对脓毒症急性肾损伤的预后评估价值

         
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目的 探讨呋塞米激发试验(FST)对脓毒症急性肾损伤预后的评估效能.方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月31例脓毒症急性肾损伤患者的临床资料和实验室检查结果 .结果 31例脓毒症急性肾损伤预后良好组18例,预后不良组13例.对两组患者的临床资料和检验结果 进行比较分析得出:预后良好组与预后不良组两组在性别、年龄、APACHII评分、中心静脉压(CVP)、血超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)等因素上差异无统计学意义(均P>0.05),预后良好组FST后的6h内每小时尿量均大于预后不良组(均P<0.05),预后不良组FST后6h BUN、6h Scr、12h BUN、12h Scr均高于预后良好组(均P<0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析并比较FST后6h内每小时尿量,6h BUN、6h Scr、12h BUN、第12h Scr等变量在预测脓毒症急性肾损伤患者预后的作用.结果 显示:FST后2h尿量和12h Scr的曲线下面积(AUC)较高.分别为2h尿量(AUC=0.816、最佳截断值为116ml、敏感度为94.4％、特异度为61.5％),12h Scr(AUC=0.812、最佳截断值为283.9μmol/L、敏感度为76.9％、特异度为88.9％).结论 FST对脓毒症急性肾损伤预后评估具有重要价值.其中以试验后2h尿量和12h Scr最具显著意义,两者可作为有效的预测临床预后指标;同时,FST结果 可以作为决定是否开始行肾脏替代治疗的临床考量背景.

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