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腹腔镜下左结肠动脉保留与否对乙状结肠癌和直肠癌疗效影响的Meta分析

         
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cqvip:目的评价腹腔镜下保留左结肠动脉与非保留左结肠动脉对乙状结肠、直肠癌根治术疗效的影响.方法检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国知网(CNKI)等数据库,收集国内外公开发表的关于腹腔镜下非保留左结肠动脉(高位结扎IMA)与保留左结肠动脉(低位结扎IMA)对直肠癌及乙状结肠癌患者术后疗效影响的文献,采用Revman5.3软件进行Meta分析.结果筛选出符合文献共12篇,3篇随机对照试验、9篇非随机对照试验,共1971例患者,其中非保留左结肠动脉组1020例,保留左结肠动脉组951例,两组淋巴结清扫数目[WMD=-0.34,95%CI(-1.05~0.37),P=0.34];术后并发症[OR=0.94,95%CI(0.67~1.33),P=0.74];术后5年生存率[OR=0.83,95%CI(0.61~1.13),P=0.23];术后5年无病生存率[OR=0.77,95%CI(0.57~1.04),P=0.09];差异均无统计学意义;但保留左结肠动脉组手术时间长于非保留左结肠动脉组,合并值[WMD=-9.30,95%CI(-13.82^-4.78),P<0.0001],差异有统计学意义.保留左结肠动脉组吻合口漏发生率明显低于非保留左结肠动脉组,合并值[OR=2.37,95%CI(1.60~3.49),P<0.0001],差异有统计学意义.结论腹腔镜下乙状结肠癌及直肠癌根治术中,保留左结肠动脉(低位结扎IMA)比非保留左结肠动脉(高位结扎IMA)可能需要更长的手术时间,保留左结肠动脉术后吻合口漏发生率可能较低,但两种手术方式远期疗效相当.

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