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输尿管扩张球囊导管联合钬激光治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的疗效观察

         
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目的 探讨输尿管扩张球囊导管在输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的应用价值,评估其疗效及安全性.方法 2018年8月至2019年5月对输尿管镜经检查或治疗过程中输尿管镜无法正常通过的良性输尿管狭窄17例.所有患者采用全身麻醉,先插入5°Wolf 6.0/7.5Fr输尿管镜进行检查,发现输尿管狭窄,输尿管镜无法正常通过.遂使用输尿管扩张球囊导管扩张输尿管狭窄段,在扩张球囊导管引导下继续上行输尿管镜,收缩球囊,沿结石侧方将球囊置入输尿管结石近端后充盈球囊封堵结石,钬激光碎石.视术中情况酌情留置DJ管.结果 输尿管镜检查中发现输尿管狭窄患者17例,输尿管下段狭窄11例(其中输尿管口狭窄6例),输尿管中段狭窄4例,输尿管上段狭窄2例.其中15例行球囊扩张后顺利进镜,14例Ⅰ期顺利碎石,其中6例未留置DJ管,术后无肾绞痛发作,无腰痛等不适,8例留置DJ管,术后2～4周拔除;另1例输尿管结石逃逸至肾盂,留置DJ管2周后行输尿管软镜下碎石成功;2例输尿管长段狭窄,球囊扩张后输尿管仍无法通过,留置DJ管4周后再行输尿管镜手术顺利进镜.17例患者均随访>6个月,未发现输尿管狭窄复发.结论 输尿管扩张球囊导管联合钬激光是治疗合并远端输尿管狭窄的输尿管结石值得推荐的安全有效方法,对输尿管损伤小、成功率高,减少Ⅱ期手术.

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