目的 探讨超声实时监测颈部食管进气,测定全身麻醉诱导期面罩压力通气致食管进气的半数有效气道峰压(EPpeak50)的应用价值.方法 择期全身麻醉的手术患者45例,ASAⅠ～Ⅱ级,体重指数(BMI)<25 kg/m2.麻醉诱导后以压力控制模式进行面罩通气,并使用超声实时监测颈部食管进气情况.采用序贯法进行试验,第1例患者起始通气压力为15 cm H2O,压力分级为1 cm H2O.在通气过程,若发现食管口有强回声气体声影,认定为食管进气阳性,则下一例采用低一级通气压力;若未发现强回声气体声影进入食管,机械通气2 min后进行气管插管,则下一例采用高一级通气压力.记录该面罩压力通气末的气道峰压(Ppeak)、呼出潮气量(VTe)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)及呼气末氧浓度(etO2).采用概率单位回归法计算食管进气的EPpeak50及其95％可信区间(95％CI).结果 麻醉诱导期间面罩压力通气致食管进气的EPpeak50(95％CI)13.4 cm H2O(12.0～14.7cm H2O).结论 麻醉诱导期间面罩压力通气致食管进气EPpeak50为13.4 cm H2O.当全身麻醉诱导过程采用面罩压力通气时,需密切关注气道峰压值.
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