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Dose Tapering Strategy for Heroin Abstinence among Methadone Maintenance Treatment Participants: Evidence from A Retrospective Study in Guangdong China

机译：美沙酮维持治疗参与者戒断海洛因的剂量逐渐减少策略：来自中国广东省的一项回顾性研究的证据

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摘要

Around half of methadone maintenance treatment (MMT) participants choose the tapering phase, however, the guidelines on tapering differ between countries and only include the tapering rate. Physicians need more evidence to guide clinical practice. We aimed to explore a specific tapering strategy to improve heroin abstinence among MMT participants. We conducted a retrospective study from 2006 to 2017 at nine MMT clinics in Guangdong, China, involving 853 participants with 961 treatment episodes. We performed two-level hierarchical logistic regression models to identify tapering phase characteristics associated with heroin abstinence. Among all treatment episodes, 419 (43.6%) were heroin abstinent. Participants who started tapering after 52 weeks, had a taper start dose of less than 60 mg and a taper ratio of less than 5%/week, while a dose reduction in 75%–89% of the tapering weeks provided the highest odds of heroin abstinence. This study highlights the need for a more gradual taper than current guidelines recommend and strongly suggests the inclusion of other tapering phase characteristics. Those who start the tapering phase later, have a lower dose of methadone, with a more gradual rate of taper, and a dose reduction in 75%–89% of the tapering phase increased the odds of heroin abstinence.
机译：美沙酮维持治疗（MMT）参与者中约有一半选择逐渐减少的阶段，但是，各国之间关于逐渐减少的准则有所不同，仅包括逐渐减少的比率。医师需要更多的证据来指导临床实践。我们旨在探索一种特定的渐缩策略，以改善MMT参与者中的海洛因戒断。我们从2006年至2017年在中国广东省的9家MMT诊所进行了一项回顾性研究，涉及853名参与者，进行了961次治疗。我们执行了两级分层逻辑回归模型，以识别与海洛因戒断相关的渐缩阶段特征。在所有治疗事件中，有419例（43.6％）戒断了海洛因。 52周后开始逐渐变细的参与者，逐渐减少的开始剂量小于60 mg，逐渐变细的比率小于5％/周，而逐渐减少周减少剂量的75％–89％提供了海洛因的最高机率节制。这项研究强调了需要比目前的指南建议更渐进的锥度，并强烈建议包括其他渐缩相特征。那些后来开始逐渐减量阶段的人，其美沙酮的剂量较低，逐渐逐渐变细，而逐渐减量阶段的75％–89％的剂量减少会增加海洛因戒断的几率。

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