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Enfermedad pélvica inflamatoria por Streptococcus constellatus. Experiencia clínica y revisión de la literatura

机译：由链球菌引起的盆腔炎。临床经验和文献复习

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es una bacteria grampositiva, perteneciente al grupo de (GSA), compuesto además por las especies y [ , ]. Crece bien en agar sangre de cordero, donde lo hace formando colonias pequeñas, con una gran variabilidad según las condiciones de crecimiento (algunos aislados crecen bien en atmosfera de CO mientras que otros requieren condiciones anaerobias) como en el tipo y/o intensidad de hemólisis en agar sangre [ ]. Además, al igual que las otras especies del GSA, se diferencia del resto de estreptococos por ser la prueba de Voges-Proskauer positivo, hidrolizar la arginina y en su incapacidad para fermentar el sorbitol. A su vez, la especie incluye 3 subespecies: subsp. subsp. subsp. [ , ]. Esta especie se ha identificado en la microbiota normal de la cavidad oral, aparato gastrointestinal y urogenital [ - ]. Sin embargo, se ha descrito que, ante determinadas circunstancias, puede ser causa de infecciones oportunista con carácter piogénico, con especial tendencia a la formación de abscesos y resultando en cuadros clínicos [ ] donde, habitualmente coexiste con otros patógenos de tipo anaerobios o enterobacterias [ ]. Así, podemos encontrarlo en infecciones orales y endodónticas, en las cuales su presencia es un factor predisponente de infección maxilofacial y peritonsilar posterior. Además, subsp. se asocia con faringitis en humanos [ , ]. La diseminación a zonas profundas de la cavidad oral puede producir infecciones de cabeza y cuello, con sus consiguientes complicaciones, tales como obstrucción de vía aérea [ ], absceso pulmonar, empiema y mediastinitis [ - ], pericarditis [ ], y fascitis necrotizante cervical, entre otras. Su identificación a nivel de especie puede ser dificultosa por la variabilidad en la presentación de hemólisis por las colonias y por presentar antígenos de Lancefield de otros estreptococos. En los últimos años, las técnicas de espectrometría de masas se han erigido dentro del Laboratorio de Microbiología como la forma más rápida de identificarlas, aunque su capacidad para diferenciar especies dentro del GSA aún continúa siendo dificultosa, sobre todo para [ - ]. El tratamiento de la infección por , extensible a todo el GSA, se basa en la combinación de drenaje de los abscesos presentes y la asociación de tratamiento antimicrobiano. La elevada susceptibilidad a betalactámicos y su excelente difusión a los tejidos hacen de ceftriaxona el tratamiento empírico de elección, asociado a agentes anaerobicidas como metronidazol o clindamicina, en función de la presencia de anaerobios en la muestra [ , ].
机译：它是革兰氏阳性细菌，属于（GSA）组，也由该种和[，]组成。它在羔羊的血琼脂上生长良好，形成小菌落，根据生长条件（在CO气氛中某些分离株生长良好，而另一些则需要厌氧条件）变化很大，并且溶血的类型和/或强度也很大放在血琼脂上。此外，与其他GSA种类一样，它与其他链球菌的区别在于Voges-Proskauer试验呈阳性，水解精氨酸及其无法发酵山梨糖醇的能力。反过来，该物种包括3个亚种：亚种。亚种亚种[，]。该物种已在口腔，胃肠道和泌尿生殖道的正常菌群中鉴定[-]。然而，据描述，在某些情况下，它可能是化脓性机会性感染的原因，有形成脓肿的特殊趋势，并导致临床表现[]，在这种情况下，它通常与其他厌氧或肠细菌性病原体并存[ ]。因此，我们可以在口腔和牙髓感染中发现它，其中它的存在是颌面部和后牙周膜感染的诱发因素。此外，subsp。它与人类的咽炎有关[，]。扩散到口腔深处会导致头颈部感染，并随之而来的并发症包括气道阻塞[]，肺脓肿，脓胸和纵隔炎[-]，心包炎[]和宫颈坏死性筋膜炎，其中。由于菌落溶血呈递方式的差异性以及呈递来自其他链球菌的兰斯菲尔德抗原，因此很难在物种一级进行鉴定。近年来，质谱技术已成为微生物实验室中鉴定它们的最快方法，尽管它们在GSA中区分物种的能力仍然很困难，尤其是对于[-]。可以扩展到整个GSA的感染的治疗是基于脓肿引流和抗菌治疗的结合。对β-内酰胺类药物的高度敏感性及其在组织中的出色扩散，使头孢曲松成为首选的经验性治疗方法，取决于样品中是否存在厌氧菌，与头孢甲硝唑或克林霉素等抗微生物剂有关[，]。

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