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縦隔郭清，放射性ョード治療を施行した甲状腺乳頭癌例

机译：纵隔清扫放疗治疗甲状腺乳头状癌1例

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甲状腺乳頭癌は10年生存率が90%以上と予後良好な悪性腫瘍である.しかし乳頭癌には，少数ながらコントロール不能の遠隔転移や局所進展のために癌死する危険の高いものが存在する.これら高危険度乳頭癌に対しては，甲状腺全摘，両側頸部郭清(D3郭清)，放射性ョード治療を行うことが推奨されている.今回我々は，初診時より上縦隔リンパ節転移を認め，高危険度乳頭癌と判断した症例を経験した.本症例に対し甲状腺全摘術，両側頸部郭清術，上縦隔郭清術後に放射性ョード治療を行い現在まで再発を認めていない.甲状腺乳頭癌は，本症例のような進行例でも，適切な処置を行えば無病生存が望める疾患である.必要であれば他科と協力して適切な治療を施行することが大切であると思われた.%[Case] A 45-year-old man. [Chief complaint] Right cervical mass. [Clinical history] He noticed his right cervical mass in 2007. The mass was getting bigger, and he visited our hospital for further examination in April 2010. [Initial examination findings] The right lobe of thyroid tumor and right cervical and mediastinum lymph nodes swelling was detected by CT and US. Preoperative diagnosis was papillary carcinoma (PAC), T2NlbM0. [Course] Right hemi-thyroidectomy, right modified neck dissection, and mediastinum dissection was performed in June 2010. Postoperative diagnosis was PAC, pT3Nlb,Ex1.3 months after operation, the left cervical lymph node metastasis was found. Then, total thyroidectomy and left modified neck dissection (D3 dissection) was performed in October 2010. Further, radioiodine ablation was undergone. Neither recurrence nor metastasis was found until today. [Discussion] The treatment about advanced PAC is recommended total thyroidectomy, bilateral neck dissection, and radioiodine therapy. A prospective analysis of alarge case series did show beneficial effect of radioiodine ablation. PAC can be cured even in advanced cases. It is important the appropriate treatment with other department, if necessary.
机译：甲状腺乳头状癌是一种预后良好的恶性肿瘤，其10年生存率可达90％或更高，但是，少数乳头状癌因无法控制的远处转移或局部扩展而死亡的风险很高。对于这些高危乳头状癌，建议进行全甲状腺切除术，双侧颈清扫术（D3清扫术）和放射性罗德治疗。我们经历了高危型乳头状癌淋巴结转移的病例，在这种情况下，在全甲状腺切除，双侧颈淋巴结清扫和纵隔上皮清扫后进行了放射治疗。甲状腺乳头状癌是一种疾病，即使在这样的晚期病例中，如果采取适当的措施，也有望实现无病生存，必要时应与其他部门合作进行适当的治疗。似乎很重要。％[病例]一个45岁的男人。[首要诉求]右宫颈肿块。[临床史]他在2007年注意到自己的右宫颈肿块。肿块越来越大，他去了[初步检查结果] CT和超声检查发现甲状腺肿瘤右叶，右颈和纵隔淋巴结肿大，术前诊断为乳头状癌（PAC），T2NlbM0。于2010年6月进行半甲状腺切除术，右颈改良淋巴结清扫术和纵隔淋巴结清扫术。术后诊断为PAC，pT3Nlb，术后1.3个月发现左颈淋巴结转移。于2010年10月进行全甲状腺切除术和左改良颈淋巴结清扫术（D3清扫术），并进行了放射性碘消融术，直至今日均未见复发或转移。解剖和放射碘治疗：对大病例系列的前瞻性分析确实显示了放射碘消融的有益效果。即使在晚期病例中也可以治愈PAC。重要的是，必要时与其他科室适当的治疗也很重要。

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