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【24h】

臨床病理検討会(Clinical Pathological Conference)アミオダロン（抗不整脈薬）による間質性肺炎が疑われた拡張相肥大心筋症の1例

机译：扩张期肥厚型心肌病疑因胺碘酮（心律失常药）引起的间质性肺炎

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症例は77歲男性，拡張相肥大心筋症の診断で薬物治療にて経過観察されていた.2007年胃癌，膵癌の診断で胃·膵頭十二指腸切除術が施行された.この頃より慢性心不全，慢性心房細動を認めた.2011年4月心不全が増悪し，低心機能に対しペースメーカー植え込み術が施行された.2011年6月心不全と心室心拍に対しアミオダロン（抗不整脈薬）を開始.2011年7月急速に呼吸状態が悪化し，薬剤性間質肺炎の疑いにてステロイド療法を施行するも改善を認めず2011年8月死亡.剖検所見では心臓重量は474g(ペースメーカー含む）であった.左室の拡張を認め，左室壁および中隔に不均一な肥厚がみられ組織学的にも心筋錯綜配列を認め拡張相肥大心筋症に矛盾しない所見であつた.黄色調漿液性胸水（左600ml,右800ml)がみられ肺重量は左658g,右1,128gであった.病理組織学的に慢性間質性肺炎と気管支肺炎の像がみられた.肝臓は910gで慢性心不全に伴う肝硬変の像であった.胃癌，膵癌の残存および転移巣は認めなかった.
机译：一名77岁的男子被诊断患有扩张期肥厚型心肌病，并接受药物治疗； 2007年，进行了胃和胰十二指肠切除术，以诊断胃癌和胰腺癌。观察到颤动，2011年4月，心力衰竭加重，起搏器植入导致低心功能； 2011年6月，胺碘酮（抗心律失常药物）开始用于心力衰竭和心室心跳。每月的呼吸状况迅速恶化，并因怀疑药物性间质性肺炎而进行类固醇治疗，但未见改善，他于2011年8月死亡。尸检结果显示心脏重量为474 g（包括起搏器）。观察到心室扩张，组织学上观察到左心室壁和隔膜的不均匀增厚，并且观察到心肌丛的排列，这与扩张期肥厚型心肌病相符。 （600 ml，右侧800 ml），左肺重量658 g，右肺重量1,128 g，组织病理学检查显示为慢性间质性肺炎和支气管肺炎，肝为910 g，肝硬化伴慢性心力衰竭。没有观察到残留的胃癌或胰腺癌或转移性病变。

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