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首页> 外文期刊>Annales d'Endocrinologie >Intérêts et limites de la diète protéique chez le patient obèse diabétique de type 2: Conférence présentée aux « Journées sur l'Obésité et la Nutrition appliquées à la Santé » (JONAS 99), Paris, 9 janvier 1999
【24h】

Intérêts et limites de la diète protéique chez le patient obèse diabétique de type 2: Conférence présentée aux « Journées sur l'Obésité et la Nutrition appliquées à la Santé » (JONAS 99), Paris, 9 janvier 1999

机译：肥胖2型糖尿病患者蛋白质饮食的兴趣和局限性：在1999年1月9日于巴黎举行的“将肥胖与营养应用于健康的日子”（JONAS 99）上发表的会议

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L'excès pondéral joue un rôle déterminant dans la physiopathologie du diabète de type 2, mais peu de patients parviennent à suivre un régime hypocalorique au long cours leur permettant de perdre suffisamment de poids pour maintenir la normoglycémie. Les cures à très basses calories, de type diète protéique, diminuent rapidement la glycémie par divers mécanismes, parmi lesquels une amélioration de la sensibilité hépatique et musculaire à l'insuline et une récupération partielle de l'insulinosécrétion. La rapidité de l'action hypoglycémiante suggère un effet prépondérant de la restriction calorique sur la perte pondérale elle-même. La diminution de la glycémie impose de réduire précocement le traitement pharmacologi-que antidiabétique pour éviter des hypoglycémies. Les diètes protéiques, correctement supplémen-tées, sont bien tolérées, en tout cas pendant quelques semaines. La limitation principale de ce type d'approche consiste dans le risque de reprise pondérale à la fin de la diète protéique, ce qui impose un régime hypocalorique de consolidation. Il est important de veiller à l'intégration du traitement par diète protéique dans une prise en charge plus globale, à la fois de l'obésité, du diabète et des autres facteurs de risque souvent associés.%Weight excess plays a major role in the pathophysiology of type 2 diabetes but only a minority of patients succeed in following a restrictive calorie diet in the long-term, able to reduce body weight and maintain normoglycaemia. Very low-calorie diets such as protein diets rapidly reduce plasma glucose levels by various mechanisms, among which a significant improvement of hepatic and muscular insulin sensitivity and a partial recovery of insulin secretion. The rapidity of the hypoglycaemic action suggests that calorie restriction plays a more important role than weight loss itself. The lowering of plasma glucose levels imposes an early reduction in the doses of antidiabetic agents to avoid hypoglycaemia. Well-balanced protein diets are well tolerated, provided that they are restricted to a few weeks. The most important limitation of the protein diet is the risk of weight regain afterwards and such situation requires the maintenance of an hypocaloric diet in the long-term. Ideally, the protein diet should be integrated in a global approach including treatment of obesity, type 2 diabetes and frequently associated other risk factors.
机译：超重在2型糖尿病的病理生理中起着决定性的作用，但是很少有患者设法遵循长期的低热量饮食，使他们能够减轻体重以维持正常血糖。蛋白质饮食类型的极低卡路里疗法可通过各种机制迅速降低血糖，包括改善肝脏和肌肉对胰岛素的敏感性以及部分胰岛素分泌的恢复。降血糖作用的迅速性表明卡路里限制对体重减轻本身具有显著作用。血糖的降低要求尽早减少抗糖尿病药理治疗以避免低血糖。适当补充蛋白质的饮食，至少在几周内耐受良好。这种方法的主要局限性是蛋白质饮食结束时体重增加的风险，这需要低热量的巩固方案。确保将蛋白质饮食治疗纳入肥胖，糖尿病和其他经常相关的危险因素的更全面管理中非常重要。 2型糖尿病的病理生理学，但只有少数患者能够长期遵循限制性卡路里饮食，能够减轻体重并维持正常血糖。低热量饮食（例如蛋白质饮食）通过各种机制迅速降低血浆葡萄糖水平，其中肝和肌肉胰岛素敏感性显着提高，胰岛素分泌部分恢复。降血糖作用的迅速性表明，卡路里限制比减肥本身更重要。血浆葡萄糖水平的降低要求尽早降低抗糖尿病药的剂量以避免低血糖症。只要将饮食限制在几个星期内，就可以很好地平衡蛋白质饮食。蛋白质饮食的最重要限制是事后体重增加的风险，这种情况需要长期维持低热量饮食。理想情况下，应将蛋白质饮食纳入一种包括肥胖症，2型糖尿病和经常相关的其他危险因素在内的整体治疗方法中。

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