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【24h】

120. Influencia del desajuste paciente-prótesis en la morbimortalidad intrahospitalaria del paciente joven intervenido de recambio valvular aórtico por estenosis grave

机译：120.假体错配对由于严重狭窄而接受主动脉瓣置换的年轻患者的院内发病率和死亡率的影响

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Introducción y objetivos Las consecuencias clínicas del desajuste paciente-prótesis en el paciente joven operado de recambio valvular aórtico por estenosis grave continúan siendo desconocidas. Nuestro objetivo fue evaluar la prevalencia del desajuste paciente-prótesis en una población joven intervenida de recambio valvular aórtico y conocer su influencia en la mortalidad intrahospitalaria y en las complicaciones postoperatorias. Material y métodos Se analizaron todos los pacientes menores de 70 a?os a los que se realizó recambio valvular aórtico aislado por estenosis grave desde septiembre de 2007 hasta septiembre de 2011. Se consideró que existía desajuste paciente-prótesis cuando el área indexada del orificio efectivo fue igual o inferior a 0,85cm 2 /m 2 utilizando los valores del área efectiva in vivo publicados para cada válvula. Se analizó la influencia del desajuste paciente-prótesis en la mortalidad intrahospitalaria y en las complicaciones postoperatorias realizando un análisis ajustado por propensity score. Se realizó un seguimiento a 30 días desde la intervención quirúrgica al 100% de los pacientes. Resultados De 199 pacientes estudiados, 61 (30,7%) tenían algún grado de desajuste paciente-prótesis. Después de ajustar por propensity score, el desajuste paciente-prótesis se asoció a una mayor mortalidad intrahospitalaria ( odds ratio [OR]: 8,71; intervalo de confianza [IC] 95%: 1,67–45,29; p=0,004) y complicaciones postoperatorias mayores (infarto agudo de miocardio [IAM], accidente cerebrovascular [ACV], reinter-vención por sangrado y nueva necesidad de balón de contra-pulsación) (OR: 2,96; IC 95%: 1,03–8,55; p=0,044). Sin embargo, este estudio no consiguió demostrar asociación entre desajuste paciente-prótesis y una estancia hospitalaria prolongada (p=0,81). Conclusiones El desajuste paciente-prótesis es un hallaz-go frecuente en el paciente joven intervenido de recambio valvular aórtico por estenosis grave. Además, su influencia a los 30 días de seguimiento parece relevante.
机译：引言和目的由于严重狭窄而接受主动脉瓣置换的年轻患者中，假体错配的临床后果仍然未知。我们的目标是评估接受主动脉瓣置换手术的年轻患者中患者假体错配的患病率，并确定其对医院内死亡率和术后并发症的影响。材料与方法分析了2007年9月至2011年9月期间因严重狭窄而行主动脉瓣置换术的70岁以下所有患者。使用已发布的每个瓣膜的体内有效面积值，等于或小于0.85cm 2 / m 2。使用倾向评分调整分析法分析了患者假体错配对住院死亡率和术后并发症的影响。 100％的患者在手术后进行了30天的随访。结果在研究的199例患者中，有61例（30.7％）的患者与假体之间存在一定程度的不匹配。调整倾向得分后，患者与假体的不匹配会导致更高的院内死亡率（优势比[OR]：8.71; 95％置信区间[CI]：1.67–45.29; p = 0.004 ）和主要的术后并发症（急性心肌梗塞[AMI]，脑血管意外[CVA]，因出血而再次手术以及新需要使用抗搏动球囊）（或：2.96; 95％CI：1.03– 8.55; p = 0.044）。但是，该研究未能证明患者假体不匹配与住院时间延长之间存在关联（p = 0.81）。结论：由于严重狭窄而接受主动脉瓣置换的年轻患者，经常出现患者假体不匹配的情况。此外，其在随访30天后的影响似乎很重要。

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